★大阪府は令和6年3月31日をもって、全医療機関に対し「診療・検査医療機関」の指定を終了いたしました。4月1日以降、厚生労働省は、全医療機関に対して通常の診療体制で、通常の感染症対策で診療をする事と通達を出しています。現在、コロナ・インフルエンザ感染者数は減ったとはいえ、毎日感染者が出ており、今、感染対策をコロナ前に戻せば、待合で全患者様がインフル・コロナ感染することになります。当院は、小児科専門クリニックとしての特殊性から、このまま感染対策を緩めることなく、時間的・空間的分離を継続するとともに、患者様の発熱時には、新型コロナウイルスとインフルエンザウイルスの両検査を継続することにいたします。ご理解・ご協力のほどよろしくお願いします。
★令和6年4月1日以降の当院の診療の内容は以下となります。
１. 5日以内に発熱（37.5度以上）がない場合の一般外来の予約は以下です.
1-1)午前診は9時から11時30分まで、夜診は、17時から19時までの予約枠となります。
2-2)予約がとれないとき時には、午前診は10時30分までに、夜診では18時までに直接ご来院ください。
２. 5日以内に発熱（37.5度以上）があった場合の予約（発熱外来）は以下です。
2-1) 発熱外来での診察予約は11時30分から12時までで10名枠となっております。
発熱外来の予約は11時までにお願いします。居住地やかかりつけか否かは問いません。
今までどおり、夜診帯での発熱外来はありませんのでご注意ください。
2-2) 発熱外来を予約された方には、午前11時までには当院からお電話を差し上げます。
その時に患者様の込み具合による、正確な来院時間をお知らせします。
2-3) お車でお越しの方は車内で徒歩や自転車の方は院外で、まず新型コロナウイルス
抗原検査とインフルエンザ検査をお受けください（約20分の検査結果待ちになります）。
その後、コロナ抗原検査陽性の方は症状に対する投薬を受けてそのまま帰宅となります。コロナ抗原検査が陰性の方は院内に入っていただき、診察とPCR検査、他の必要な検査を受けていただくことになります。
2-4) 新型コロナウイルス抗原検査と溶連菌迅速検査は、発熱時にすぐに検査判定が可能ですが、インフルエンザ抗原検査とアデノウイルス検査は、発熱時より12時間以上経過後の検査がより正確となります。発熱があっても元気ならば、慌てず、クーリングと水分補給で様子をみて、12時間以上たってからの発熱外来への受診をお勧めしています。
2-5) 他の小児科や内科･小児科医院（救急病院・耳鼻科・眼科を除く）にて、新型
コロナ抗原検査やインフルエンザ抗原検査をうけられ、投薬もされている患者様は
その投薬期間中は自宅で経過を見ていただき、内服終了後に当院を受診下さい。
当院では、医師会指導の下「ドクターショッピング」の受診を制限させて戴いております。
2-6)救急病院や休日診療所を受診後や耳鼻科受診中に、当院の発熱外来を受診される患者
様は、受診時に口答でなく検査結果があれば報告用紙をご提示ください。お薬手帳の
ご提示もお願いします（携帯画面での提示はお控えください）。
2-7) 他医院で新型コロナウイルス抗原検査だけを受けられて、コロナ陰性として来院される方がいらっしゃいますが(コロナ抗原検査の感度は60％台しかありません)、院内感染を最小限に防ぎ、小児を介した家族や高齢者への伝播を防ぐためにも、当院では、37.5以上の発熱時から5日以内患者様には、全員PCR検査を受けて頂いております。
2-8) 抗原定性検査及びPCR（核酸増殖検査）ともに陰性と判明した場合、以後の診察は一般外来での診察に変更をお願いします。PCR陰性と判明した時点でもまだ解熱されていない場合には、一般外来での隔離室対応とさせていただきます。
３. 予防接種後に発熱(37.5度以上)のある方（接種当日～翌日午前中）につきましては、
診察時間を別にご案内しておりますので、必ず受付にお電話をお願いします。
4．吸入・吸引・鼻処置につきましては、午前診の9時～11時まで、夜診では17時から18時半までお受けしております。
5．点滴や採血(一般・アレルギー採血・貧血や肝機能検査等)は、すべての時間帯で可能ですが、状況によっては待ち時間が発生しますので、ご理解の程よろしくお願いします。
6. 患者様からお電話をいただきましても、業務が多忙時にはすぐに電話に出れないことがあります。特に夜診帯では、電話が繋がりにくくなっておりますのでご容赦ください。
7．当院の予約システムは、一度無断キャンセルされますとそれ以降、ネットでの予約ができなくなるシステムとなっております。何か諸事情がある場合には、予約時間までにネットで操作いただくか、受付までお電話を頂きますようによろしくお願いします。
令和６年4月1日 竹村こどもクリニック
★学校生活指導管理表(アレルギー疾患)について
①令和4年度より「食物アレルギーとアナフィラキシーの項目(表面)については、診療報酬の対象となり、記載料金がこども医療書の範囲内（500円負担）で可能となっています。他の項目(裏面)（アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎）にも記載を望まれる方は、
文書料金（3300円）が発生します。また食物アレルギーでも学校生活指導管理表(アレルギー疾患)以外の診断書は文書料がかかります。
かかりつけ医と学校医が同一の場合にも文書料がかかります。
②除去食を継続中の方は、食品が未摂取として取り扱いとなり、診療報酬の適応外となり、上記の文書料がかかりますのでご注意ください。
③他の小児科・内科・皮膚科・病院等で除去食の指導や食物負荷試験中の方は、その医療機関様で学校生活指導管理表(アレルギー疾患)を記載して頂くようにお願いします。かかりつけ医院様があるのにも係わらず、食物アレルギーとアナフィラキシーに関して記載を望まれて検査に来られる方は、未摂取児として文書料が発生しますのでご了承ください。
令和6年4月1日 竹村こどもクリニック
1. 令和6年4月1日より、ＢＣＧ接種は、毎週火曜日に接種可能となります。ネットで予約可能です。
2. 令和6年4月1日より、5種混合ワクチンを導入します。5種混合ワクチンとは、従来の4種混合ワクチンとHibワクチンを一つに
したワクチンです。令和6年3月15日の厚生労働省通達により、
4月1日以降に初回接種で来院される乳児の方はすべて、5種混合ワクチンでの定期接種開始となりますのでご了承ください。
なお、本日よりネット予約ができるようになっております。
すでに4種混合ワクチンとHibワクチンを個別で初回接種を済ま
されている方は、従来通りの予定でワクチン接種をお願いします。
3.肺炎球菌ワクチンも令和6年3月15日の厚生労働省通達により、令和6年4月1日より、13価より15価に順次変更となります。
このワクチンの種類の変更によって接種予定の変更はありません。
ご不明な点は、受付までお問い合わせください。
よろしくお願いします。
令和6年3月27日 竹村こどもクリニック
1.当院の予約システムは、ネットでの時間予約となっています（順番予約ではありません）。
2. 前日以前に予約された方は、予約日の前日12時に予約確認メールが届くようになっていますので、正確なメールアドレスの登録をお願いします。
3予約のキャンセルは、診察予約は予約時間の30分前まで、予防接種は、接種予約当日の0時まで可能です。それ以後のキャンセルは、診察時間内で、クリニックまで直接お電話をお願いします。
夕・夜診帯は電話がつながりにくい事がありますのでご注意下さい。
4.予約時間を1時間過ぎても来院されない場合やご連絡がない場合は、予約システムが自動的に「無断キャンセル」と判断し、それ以降のネットでの受付はできなくなりますのでご注意ください。
5.クリニックから直接お電話を差し上げる場合がございますので、登録電話番号は、ご連絡がつく電話番号の登録をお願いします。
令和6年1月11日 竹村こどもクリニック
★皆様もニュースなどでご存知かもしれませんが、現在、投与
薬剤が全国で不足しております。特に、抗生剤、咳止め、去痰剤、鎮痛・解熱剤の品薄状況が続いております。インフルエンザ治療薬に関しましても、タミフルドライシロップが11月8日付で出荷調整となっており、いつ出荷停止になってもおかしくない状況です。
そのため、抗生剤、咳止め、去痰剤、鎮痛・解熱剤等につきましては基本3日分の処方とさせていただき、タミフルドライシロップにつきましては無くなり次第、他の薬剤に変更とさせていただきますので、ご理解・ご了承の程よろしくお願いします。
★また検査キットも不足しております。特にインフルエンザ抗原検査キットとアデノウイルス抗原検査キットの2種類が不足し潤沢に検査できない状況となっております。そのため発熱外来での検査体制に変更があります。詳しくは、本日付けの「令和5年11月24日以降の診療体制のお知らせ」をお読みください。
令和5年11月24日 竹村こどもクリニック
インフルエンザワクチンのネット予約は終了しました。
当院での接種をご希望される患者様は、直接受付までお電話
いただきますようにお願いします。
令和5年11月13日 竹村こどもクリニック
Q1.予約が全然取れないのですがどうすればいいですか？
★当院は予約優先のため、予約枠数が埋まれば、予約ができなくなります。当院は子供に特化した専門クリニックであり、医師は小児専門医・指導医で、看護師は小児専門の看護師で診療しています。そのため、診療の質を落とすような予約枠の増加は考えておりませんのでご了承ください。また、直來の患者様は
できるだけ診療をお受けするようにしておりますが、状況によってどうしてもお受けできない場合がありますのでご理解下さるようにお願いします。
Q2.電話をかけてもクリニックに繫がらないのですがどうすればいいですか？
★受付スタッフは、来院されている患者様に対応している時には、電話に出ることができませんのでご容赦ください。
Q3.他医院でコロナ抗原検査を受け陰性と判明しているのにPCR検査をされるのはなぜですか？
★新型コロナウイルスは変異速度が速く、コロナ抗原検査では最高でも感染者の65％しか陽性になりません。そのためPCR(遺伝子増幅検査)の確認が必要です。特に当院では乳幼児の患者様が多く来院されますので、院内感染を最小現に防ぐためにも、抗原検査陰性の方にもPCR検査を実施しております。
Q4.先生の治療は他医院の治療と大きく異なるのですが、なぜですか。
★当院の治療は、一般開業医の治療と大きく異なります。当院は「一般開業医でも病院と同じ治療を受けられる」という主旨で平成11年に開設しました。
その初心を違えないように、他医では行われる事が少ない、吸入・吸引・鼻処置、点滴・採血、浣腸、胃洗浄、その他緊急検査すべての処置を外来で行なっています。しかしコロナ禍の影響のため、その医療体制を継続するための
人材や資材の確保は難しく、現在は午前診のみの処置対応となっています。
Q5．熱外来がいつも埋まっているのですが、どうにかならないでしょうか。
★当院は5月8日より「外来対応医療機関A型」として診療を行っております。
当院では、5名枠を発熱枠として確保しております。クリニックの感染対策が許す限りできるだけお受けするようにはしておりますが、希望者全員とはいかないことがありますのでご理解ください。発熱後の時間も短く、元気で水分補給もできているなら、翌日の発熱外来を予約いただければと思います。
Q6. 他医院に受診していたが、よくならないので見ていただきたいのですが。
★予約をとってただければ必ず診察・加療をさせていただきます。夜診帯では、十分な説明も必要な検査もできませんので、午前診での受診をお願いします。
子供はよくならなかった期間が長ければ長いほど、治療方法や薬剤の選択肢も少なくなり、完治するに要する期間も長くなります。早めの受診をお願いします。
Q7. 「保育園はいつからいけますか」「薬は1日2回の投薬にならないですか」「この薬嫌がって飲めません」「毎日処置に来ないといけないですか」
★子供はよくならなかった期間が長ければ長いほど、治療法や投与薬剤の種類や1日の内服回数も決まっていることが多く完治に要する期間が長くなります。医学の恩恵を最大限に受けていただくためには、症状がよくない場合は、集団生活への制限も必要となります。また、学校感染症や法定伝染病にかかりますと、治療期間や隔離期間も決まっており、その後の予防接種に影響が出てきます。
Q8.追記
★どこの小児科も同じですが、お母さま方のご理解とご協力がなければ、小児科医療は成り立ちません。思い通りにならず、ご不満多くなることがあるかもしれませんが、どこでも小児科の先生方は、いつもお子様やお母さま方の味方であるという事を忘れないで通院して頂けたらと思います。
令和5年5月17日 竹村こどもクリニック
1.四種混合ワクチン----令和5年4月1日より生後2ヶ月より初回接種可能となりました。すでに初回接種をお済みの方は、ワクチン
ノートでご説明差し上げたとおりにお進めください。
2.子宮頚ガンワクチン（HPV）---令和5年4月1日より9価HPVワクチン(シルガード)が定期予防接種として追加されました。
当院では、4 価HPVワクチン(ガーダシル)と9価HPVワクチン(シルガード)の2つのワクチンを採用しています。
適応年齢は、小学6年生から高校1年生相当の女児です。
ガーダシルは3回接種ですが、シルガードは接種開始年齢によって、接種回数が異なります（12歳以上15歳未満は、6か月間隔で2回接種、15歳以上はガーダシルと同じ間隔で3回接種）です。
キャッチアップ接種（平成9年～平成19年生まれ）の方は、どちらでも選択可能です。予約システムにて予約可能です。
令和5年5月1日 竹村こどもクリニック